Î ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà
Ðîñïîòðåáíàäçîð
Áåøåíñòâî — ýòî îïàñíîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïîðàæàåò öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è íåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì.
Ãëàâíûì îáðàçîì, èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äèêèå æèâîòíûå, ïðåèìóùåñòâåííî ñåìåéñòâà ñîáà÷üèõ – âîëêè, ëèñèöû, ïåñöû, åíîòîâèäíûå ñîáàêè, øàêàëû, à òàêæå êðîâîñîñóùèå è íàñåêîìîÿäíûå ëåòó÷èå ìûøè.  åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè – â îñíîâíîì ëèñèöà, â Ñèáèðè – ëèñèöà è êîðñàê, íà Äàëüíåì Âîñòîêå – åíîòîâèäíàÿ ñîáàêà.
Èç ïðèðîäíûõ î÷àãîâ âèðóñ áåøåíñòâà ïåðåäà¸òñÿ ÷åðåç óêóñ, èíîãäà ïðè ïîåäàíèè òðóïîâ äèêèõ æèâîòíûõ ñîáàêàìè, êîøêàìè è äðóãèìè äîìàøíèìè æèâîòíûìè. Âîçíèêàåò òàê íàçûâàåìûé àíòðîïóðãè÷åñêèé èëè ãîðîäñêîé òèï áåøåíñòâà. Ïðè àíòðîïóðãè÷åñêîì áåøåíñòâå îñíîâíóþ ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ ðîëü èãðàåò áîëüíàÿ äîìàøíÿÿ ñîáàêà, îáóñëîâëèâàþùàÿ áîëåå 75% âñåõ çàðàæåíèé ÷åëîâåêà. Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò áåçäîìíûå, áðîäÿ÷èå ñîáàêè. Çíà÷èòåëüíàÿ äîëÿ ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ àíòðîïóðãè÷åñêèì áåøåíñòâîì âîçíèêàåò îò áîëüíûõ êîøåê.  ñåëüñêîé ìåñòíîñòè îò 5 äî 25% çàðàæåíèé ñâÿçàíî ñ ëèñèöåé èëè åíîòîâèäíîé ñîáàêîé.  òîæå ñàìîå âðåìÿ áîëüíîé ÷åëîâåê ïðàêòè÷åñêîé îïàñíîñòè íå ïðåäñòàâëÿåò.
Æèâîòíûå, ÿâëÿþùèåñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, âûäåëÿþò âèðóñ ñî ñëþíîé ïðèìåðíî çà íåäåëþ äî ïîÿâëåíèÿ òèïè÷íûõ ñèìïòîìîâ áåøåíñòâà (â ïîñëåäíèå äíè èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà) è íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà áîëåçíè, äî ãèáåëè æèâîòíîãî.
×åëîâåê, â îñíîâíîì, çàðàæàåòñÿ ïðè óêóñàõ, ðåæå – ïðè îöàðàïûâàíèè è îñëþíåíèè áåøåíûìè æèâîòíûìè. Âèðóñ ñî ñëþíîé ïîïàäàåò â ðàíó, ïîâðåæäåííîå ìåñòî, à çàòåì ïî ïåðèôåðè÷åñêèì ïóòÿì äîñòèãàåò öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Çíà÷èòåëüíî ðåæå çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïðè ñíÿòèè øêóð ñ òðóïîâ áîëüíûõ äèêèõ æèâîòíûõ.
Óêóñû, îñëþíåíèÿ, îöàðàïûâàíèÿ æèâîòíûìè çà 6 ìåñÿöåâ 2020 ãîäà ñîñòàâèëè âñåãî áîëåå 177 òûñ. ñëó÷àåâ, èç íèõ ñîáàêàìè áîëåå 116 òûñ. ñëó÷àåâ.  2019 ãîäó óêóñû, îñëþíåíèÿ — 379 òûñ., â òîì ÷èñëå äèêèìè æèâîòíûìè 10 òûñ. ñëó÷àåâ.
Áåøåíñòâî âñòðå÷àåòñÿ íà âñåé òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.  áîëåå ÷åì 80% ñëó÷àåâ çàáîëåâàþò ñåëüñêèå æèòåëè. Ãîðîæàíå íåðåäêî çàðàæàþòñÿ ïðè âûåçäå â ñåëüñêóþ ìåñòíîñòü. Îäíàêî ðåãèñòðèðóþòñÿ ñëó÷àè çàðàæåíèÿ è â ãîðîäñêîé ìåñòíîñòè. ×àùå âñåãî áåøåíñòâîì çàáîëåâàþò ëèöà, ñîïðèêàñàþùèåñÿ ñ æèâîòíûìè ïðè íåñîáëþäåíèè ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè. Çàáîëåâàíèÿ âîçíèêàþò âî âñå ñåçîíû ãîäà, íî ÷àùå – â ëåòíå-îñåííèé ïåðèîä.
Ñðîêè èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà âåñüìà ðàçíÿòñÿ (îò 10 äíåé äî 7 ìåñÿöåâ), íî ÷àùå âñåãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü îòðåçêà âðåìåíè îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè ñîñòàâëÿåò 3-6 íåäåëü. Äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà çàâèñèò îò ìåñòà óêóñà (÷åì áëèæå ê ãîëîâå, òåì êîðî÷å èíêóáàöèÿ) è îò çàùèùåííîñòè îäåæäîé è äðóãèõ ôàêòîðîâ.
Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèÿ íåâðàëãè÷åñêèõ áîëåé ïî õîäó íåðâîâ â ìåñòå óêóñà, òîøíîòû, ðâîòû. Áîëüíûå òåðÿþò ñîí, æàëóþòñÿ íà îáùóþ ñëàáîñòü, ñåðäöåáèåíèå, áåñïîêîéñòâî è ÷óâñòâî òîñêè, íà÷èíàþò èçáåãàòü ëþäåé. ×åðåç 2-3 äíÿ ñ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû íà÷èíàåòñÿ ñòàäèÿ âîçáóæäåíèÿ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñèëüíûì áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâîì ñòðàõà. Ïîÿâëÿåòñÿ âîäîáîÿçíü (ãèäðîôîáèÿ), êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ñïàçìàìè ãëîòàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Ïåðèîä âîçáóæäåíèÿ ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ïàðàëè÷îì äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è ñîñóäî-äâèãàòåëüíîãî öåíòðà. Îáû÷íî ñìåðòü íàñòóïàåò íà 4-6 ñóòêè îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.
Ðàçëè÷àþò äâå ðàçíîâèäíîñòè âîçáóäèòåëÿ áåøåíñòâà (ðàáäîâèðóñà): óëè÷íûé èëè «äèêèé» è ôèêñèðîâàííûé, ïîëó÷åííûé Ïàñòåðîì ïðè àäàïòàöèè óëè÷íîãî âèðóñà ê îðãàíèçìó êðîëèêà. Ðàáäîâèðóñ ÿâëÿåòñÿ â áîëüøîé ñòåïåíè ïàòîãåííûì äëÿ ÷åëîâåêà è ðàçëè÷íûõ òåïëîêðîâíûõ æèâîòíûõ, â ìåíüøåé ñòåïåíè – äëÿ ïòèö.  ïðèðîäå íàèáîëüøåé âîñïðèèì÷èâîñòüþ îáëàäàþò åíîòîâèäíàÿ ñîáàêà è ëèñèöà, à ñðåäè ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ – ñèáèðñêèé õîìÿê. Óëè÷íûé è ôèêñèðîâàííûé âèðóñû îòíîñÿòñÿ ê êëàññè÷åñêîìó òèïó èëè 1 ñåðîòèïó ëèññàâèðóñîâ. Èäåíòèôèöèðîâàíî åùå 6 ãåíîòèïîâ ëèññàâèðóñà – âèðóñ Ëàãîñ (ãåíîòèï 2), âûäåëåííûé îò ëåòó÷èõ ìûøåé, âèðóñ Ìîêîëà (ãåíîòèï 3), âûäåëåííûé îò çåìëåðîéêè, âèðóñ Äþâàíõåéã (ãåíîòèï 4), âûäåëåííûé îò ÷åëîâåêà, óêóøåííîãî ëåòó÷åé ìûøüþ, ãåíîòèïû 5-7, âûäåëåííûé â Àâñòðàëèè è äðóãèõ ìåñòíîñòÿõ.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàáè÷åñêîé èíôåêöèè ïðîâîäÿòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà âîñïðèèì÷èâûé îðãàíèçì (÷åëîâåêà èëè ãðóïïó íàñåëåíèÿ) è íà èñòî÷íèê èíôåêöèè (äîìàøíèõ è äèêèõ æèâîòíûõ).  ñëó÷àå óêóñà, ïîëó÷åííîãî îò æèâîòíîãî, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ â áëèæàéøèé òðàâìïóíêò. Æåëàòåëüíî ñîîáùèòü âðà÷ó â òðàâìïóíêòå ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ — îïèñàíèå æèâîòíîãî, åãî âíåøíèé âèä è ïîâåäåíèå, íàëè÷èå îøåéíèêà, îáñòîÿòåëüñòâà óêóñà. Çàòåì ñëåäóåò ïðîâåñòè êóðñ ïðèâèâîê, íàçíà÷åííûé âðà÷îì. Ëþäÿì, óêóøåííûì áåøåíûìè èëè íåèçâåñòíûìè æèâîòíûìè, íåìåäëåííî ïðîâîäÿò ìåñòíóþ îáðàáîòêó ðàíû è, ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé, ââîäÿò àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí âãëóáü ðàíû è â ìÿãêèå òêàíè âîêðóã íå¸, ïîñëå ìåñòíîé îáðàáîòêè ðàíû íåìåäëåííî ïðîâîäÿò ñïåöèôè÷åñêîå ëå÷åíèå, êîòîðîå çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé. Ëþäÿì, êîòîðûå èìåþò âûñîêèé ðèñê çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ.
Êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà èñòî÷íèê èíôåêöèè ïðè ãîðîäñêîì òèïå áåøåíñòâà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðàçðàáîòêó è ñîáëþäåíèå ïðàâèë ñîäåðæàíèÿ ñîáàê è êîøåê, îðãàíèçàöèþ ñàíýïèäíàäçîðà çà áåøåíñòâîì è ïð.
 öåëÿõ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé áåøåíñòâîì äèêèõ æèâîòíûõ è ïðåäîòâðàùåíèÿ åãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ îðãàíû ëåñíîãî õîçÿéñòâà, îõðàíû ïðèðîäû, îõîòíè÷üåãî õîçÿéñòâà è çàïîâåäíèêîâ íåìåäëåííî ñîîáùàþò ðàáîòíèêàì âåòåðèíàðíîé ñëóæáû î çàáîëåâàíèÿõ èëè ïîäîçðèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ó äèêèõ æèâîòíûõ â ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ, íàïðàâëÿþò â âåòåðèíàðíûå ëàáîðàòîðèè äëÿ èññëåäîâàíèÿ íà áåøåíñòâî òðóïû äèêèõ æèâîòíûõ è ïðîâåðÿþò íàëè÷èå ó îõîòíèêîâ äîêóìåíòîâ î ïðèâèâêàõ îõîòíè÷üèõ ñîáàê.
Ó÷èòûâàÿ çíà÷èìîñòü è îïàñíîñòü äàííîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ñ 2007 ãîäà åæåãîäíî 28 ñåíòÿáðÿ îòìå÷àåòñÿ Âñåìèðíûé äåíü áîðüáû ïðîòèâ áåøåíñòâà (World Rabies Day) èëè Âñåìèðíûé äåíü áîðüáû ñ áåøåíñòâîì.
×òîáû ìèíèìèçèðîâàòü ðèñêè çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì Ðîñïîòðåáíàäçîð ïðèçûâàåò ãðàæäàí ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà:
- ïðèîáðåòàòü æèâîòíûõ òîëüêî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îðãàíèçàöèÿõ ïðè íàëè÷èè âåòåðèíàðíîãî îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ;
- îáÿçàòåëüíî ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ ïðîòèâ áåøåíñòâà äîìàøíèõ è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ;
- èçáåãàòü êîíòàêòîâ ñ áåçíàäçîðíûìè æèâîòíûìè, íå êîðìèòü èõ ñ ðóê, íå ãëàäèòü;
- íå îñóùåñòâëÿòü ñàìîñòîÿòåëüíî çàáîé è óíè÷òîæåíèå ïàâøèõ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ è äîìàøíèõ æèâîòíûõ áåç âåòåðèíàðíîãî îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ;
- íåçàìåäëèòåëüíî îáðàùàòüñÿ çà îêàçàíèåì àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè â ñëó÷àå ïîëó÷åíèÿ óêóñîâ, îñëþíåíèé è ïðè êîíòàêòå ñ íåèçâåñòíûì æèâîòíûì.
Êîëè÷åñòâî ïîêàçîâ: 336 Äàòà ñîçäàíèÿ: 20.08.2020 15:07:21